Home » Diverse » Sanatate » Sfatul medicului: Boala Parkinson

Sfatul medicului: Boala Parkinson

Ca frecvenţă, boala Parkinson este a doua afecţiune nerologică după Alzheimer şi apare din cauza degradării mai rapide a neuronilor. De regulă, simptomele bolii apar în jurul vârstei de la 55 de ani, dar există şi forme de Parkinson juvenil.

Debutul real al bolii este cu 8-10 ani înaintea semnelor clinice precum pierderea progresivă a mirosului, tulburări de somn sau de tranzit intestinal. Semnele caracteristice constau în apariţia unor tulburări motorii. La debut, acestea sunt unilaterale, mai întâi la o mână, pentru ca în decurs de câtiva ani să devină bilaterale. Semnele care duc la un diagnostic de Parkinson sunt lentoarea preogresivă în mişcări, tulburări de mers şi de echilibru, tremurul în repaus al mâinilor şi picioarelor. Mai pot apărea tulburări în reglarea tensiunii arteriale, tulburări urinare, depresive sau de dinamică sexuală. „30% din bolnavii de Parkinson fac o demenţă asociată bolii.

Boala Parkinson poate afecta capacitatea unei persoane de a-si controla miscarile corpului. Anumite celule nervoase de la nivelul creierului produc, in mod normal, o substanta chimica numita dopamina.

Dopamina este o substanta chimica ce este responsabila de transmiterea informatiilor legate de coordonarea miscarilor de la creier la organele efectoare: sistem osos, sistem muscular.

Boala Parkinson este o afectiune neurologica frecventa, care se estimeaza, ar afecta peste 4 milioane de persoane din intreaga lume. Apare in toate zonele lumii si afecteaza toate grupele etnice, desi este mai putin frecventa in China si Africa. Cei mai afectati de aceasta boala sunt barbatii. Tulburarile legate de boala Parkinson apar cel mai adesea, intre 50 si 70 de ani, incidenta bolii crescand odata cu varsta.

Statistic, 1% dintre persoanele cu varsta peste 65 de ani sunt afectate de aceasta boala. Rareori, boala survine in copilarie sau adolescenta. Pacientii diagnosticati la varste tinere, intre 21 si 40 de ani, sufera de asa-numita boala Parkinson cu debut precoce.

Cauze si factori de risc

Din pacate, cauzele ce determina boala Parkinson sunt inca necunoscute, dar cercetatorii sunt de parere ca este o combinatie intre factorii genetici si factorii de mediu.

Exista studii care arata ca 15% pana la 25% dintre pacientii care sufera de boala Parkinson au o ruda care a avut aceasta afectiune. Cei care au un parinte, un frate sau o sora cu boala Parkinson prezinta un risc de 2 pana la 3 ori mai mare de a face boala.

Printre factorii de mediu incriminati ca ar fi implicati in aparitia bolii Parkinson se numara:
expunerea prelungita la substante poluante chimice sau la pesticide (ierbicide, insecticide);intoxicatia cu monoxid de carbon sau cu mangan;unele medicamente neuroleptice cum ar fi fenotiazina sau cele blocante ale receptorilor de dopamina;unele toxine din mediu si radicalii liberi;hidrocefalia, tumorile cerebrale, hematoamele craniene subdurale, boala Wilson.

Simptomatologia bolii

Boala se manifesta diferit de la un individ la altul. Multi pacienti care sufera de Parkinson se simt bine ani intregi, pana cand simptomele incep sa devina suparatoare.

Debutul bolii este, de cele mai multe ori, lent, cu senzatie de amorteli si intepenire a unui segment al corpului, cu dificultate in executarea si controlul unor miscari. Alteori, boala incepe cu tremorul caracteristic al mainilor.

In prima faza a bolii, simptomele se manifesta numai pe o jumatate a corpului, extinzandu-se apoi si la cealalta jumatate.

Printre simptomele si semnele tipice ale bolii se numara:

  • tremorul mainilor, bratelor, picioarelor, barbiei, capului, care se manifesta, in special, in repaus sau in perioadele de stres. Tremorul este diminuat in somn si in timpul miscarii, si este accentuat de oboseala;
  •  rigiditatea musculara si durerea continua. Bolnavul este imobil, fata este inexpresiva, fixa, clipitul este rar sau chiar lipseste, nu prezinta balansul membrelor superioare in timpul mersului, mersul este cu pasi marunti si incetinit;
  • lentoarea si dificultatea miscarilor, dificultati in initierea si executarea unor miscari simple;
  • instabilitatea posturala, tulburari de echilibru si coordonare. Aparitia instabilitatii posturale este o etapa importanta in evolutia bolii, deoarece este dificil de tratat si este o sursa comuna de invaliditate in stadiile avansate ale bolii;
  • dementa survine tarziu in evolutia bolii si afecteaza intre 15% si 30% din pacienti, memoria recenta fiind cea afectata.

Alte simptome ale bolii sunt: tulburari ale somnului, dificultati la inghitire, salivatie abundenta, micrografie (scrisul de mana este mic si inghesuit), dificultati de vorbire: reducerea volumului vocii, dificultati in articularea cuvintelor, raguseala, pierderea de urina, constipatie, datorita alterarii functiei vezicii si intestinului, hipotensiune ortostatica, confuzie, depresie. Pacientul adopta intr-un final pozitia garbovita, cu capul aplecat in fata si umerii cazuti.

Tratament

Nu exista niciun tratament care sa opreasca distrugerea celulelor nervoase producatoare de dopamina. Exista insa unele medicamente care pot ameliora simptomele bolii.

Tratamentul simptomatic este diferit de la un pacient la altul, in functie de simptome, varsta pacientului, raspunsul acestuia la tratament.
Obiectivul tratamentului consta in controlarea semnelor si simptomelor pe o perioada de timp cat mai lunga, cat si reducerea efectelor adverse.

Din schemele de tratament posibile pentru aceasta boala, o componenta esentiala este levodopa (L-dopa), care, dupa ce ajunge in creier, este transformata in dopamina.

Tratamentul cu levodopa este foarte eficient, mai ales daca este administrat de la bun inceput. Initial, controlul simptomelor este constant si sustinut pe toata durata zilei. Dupa mai multi ani, la unii pacienti apar fluctuatii ale modului in care medicatia proprie controleaza simptomele de obicei, sunt fluctuatii motorii, dar se observa si grimase involuntare, miscari anormale asemanatoare cu cele de dans (diskinezie) sau contractii musculare involuntare sustinute, ce determina pozitii sau posturi anormale ale diferitelor parti ale corpului (distonie).

Atunci cand medicamentele nu mai pot controla simptomele bolii sau cand efectele adverse sunt destul de severe si afecteaza activitatile de zi cu zi ale pacientului, poate fi luat in considerare tratamentul chirurgical. Electrostimularea profunda cerebrala este un tratament nou in terapia Parkin sonului. Aceasta terapie foloseste impulsuri electrice pentru stimularea unei anumite zone a creierului. Impulsurile electrice sunt generate de o serie de electrozi plasati printr-o interventie chirurgicala in creier.

Cum se traieste cu boala Parkinson?

Atitudinea pozitiva si mentinerea unei rutini zilnice sunt esentiale pentru controlul pe termen lung al bolii. Stilul de viata al bolnavului de Parkinson trebuie sa includa:

  • dieta echilibrata, bazata pe legume, fructe si alimente bogate in proteine (lactate, cereale);
  • consumul unei cantitati suficiente de apa si evitarea alcoolului si a bauturilor cu cafeina;aport de multivitamine si minerale;program de exercitii fizice;
  • sedentarismul inrautateste starea generala de sanatate. Miscarea mentine flexibilitatea articulatiilor si tonusul postural, tonifica muschii, imbunatateste circulatia sanguina si reduce stresul;activitati in aer liber (plimbari, gradinarit);
  • cat mai multe modalitati de petrecere a timpului liber care ii fac placere pacientului.

O stare psihica buna este esentiala pentru succesul tratamentului. E important ca pacientul sa isi accepte boala si limitele, sa nu se descurajeze, sa accepte ajutorul celor apropiati atunci cand are nevoie de el, sa continue sa faca ce ii place, sa nu se lase coplesit de depresie cand activitatile de rutina devin dificile si sa nu se izoleze, sa aiba in continuare viata sociala. Cu tratament, optimism si sprijinul celor apropiati, pacientul se poate bucura de o viata relativ normala multi ani.

Un comentariu

  1. as dori informatii despre stadiul final in boala parekinson si in special despre dificultati de inghitire
    o zi buna !

Lasa un comentariu

Your email address will not be published. Required fields are marked *

*